Prática clínica
Exames Laboratoriais
Guia de referência rápida sobre os principais exames laboratoriais usados na prática clínica do nutricionista: o que cada um avalia, quando considerar solicitar e o preparo necessário.
A solicitação de exames por nutricionistas no Brasil é regulamentada pela Resolução vigente do Conselho Federal de Nutricionistas (CFN). Consulte sempre a resolução atualizada e as normas do seu CRN regional para confirmar quais exames estão dentro do seu escopo de atuação antes de solicitar.
Gerador de Solicitação de Exames
Monte a lista de exames, informe seu nome e CRN, e gere um PDF pronto para entregar ao paciente.
25 exames encontrados.
Hemograma completo
Hematológico- O que avalia
- Série vermelha (hemácias, hemoglobina, hematócrito, índices como VCM/HCM), série branca (leucócitos) e plaquetas.
- Quando considerar solicitar
- Investigação de fadiga, palidez, suspeita de anemia (ferropriva, megaloblástica) ou como triagem geral de base em avaliação nutricional inicial.
- Preparo
- Jejum não obrigatório na maioria dos laboratórios, mas costuma ser solicitado junto a outros exames que exigem jejum.
Ferritina sérica
Hematológico- O que avalia
- Principal marcador dos estoques corporais de ferro.
- Quando considerar solicitar
- Suspeita de deficiência ou sobrecarga de ferro, fadiga, queda de cabelo, antes de suplementar ferro.
- Preparo
- Jejum não é obrigatório. É proteína de fase aguda — considerar solicitar PCR junto para interpretação em contexto inflamatório.
Ferro sérico + saturação de transferrina
Hematológico- O que avalia
- Ferro circulante disponível e capacidade de transporte — complementa a ferritina na investigação de anemia ferropriva.
- Quando considerar solicitar
- Investigação de anemia em conjunto com hemograma e ferritina.
- Preparo
- Jejum de 8–12h recomendado; variação circadiana relevante (níveis mais altos pela manhã).
Glicemia de jejum
Glicêmico- O que avalia
- Concentração de glicose no sangue após jejum, triagem básica para diabetes e pré-diabetes.
- Quando considerar solicitar
- Triagem de rotina, sobrepeso/obesidade, histórico familiar de diabetes, síndrome metabólica.
- Preparo
- Jejum de 8–12 horas.
Hemoglobina glicada (HbA1c)
Glicêmico- O que avalia
- Média glicêmica dos últimos 2–3 meses, refletindo controle glicêmico ao longo do tempo.
- Quando considerar solicitar
- Diagnóstico e acompanhamento de diabetes/pré-diabetes; não substitui a glicemia de jejum, complementa.
- Preparo
- Não requer jejum.
Insulina de jejum (para cálculo de HOMA-IR)
Glicêmico- O que avalia
- Nível de insulina em jejum, usado junto à glicemia de jejum para estimar resistência à insulina (índice HOMA-IR).
- Quando considerar solicitar
- Suspeita de resistência à insulina, síndrome dos ovários policísticos, obesidade central, acantose nigricans.
- Preparo
- Jejum de 8–12 horas, coletado junto à glicemia de jejum.
Perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos)
Lipídico- O que avalia
- Frações de colesterol e triglicerídeos, base da estratificação de risco cardiovascular.
- Quando considerar solicitar
- Triagem de rotina, histórico familiar de dislipidemia/doença cardiovascular, acompanhamento de intervenção nutricional.
- Preparo
- Jejum de 12h costuma ser solicitado, embora diretrizes atuais aceitem coleta sem jejum em muitos contextos — confirmar protocolo do laboratório.
TGO (AST) e TGP (ALT)
Hepático- O que avalia
- Enzimas hepáticas, marcadores de lesão ou inflamação do fígado.
- Quando considerar solicitar
- Suspeita de esteatose hepática, avaliação basal antes de suplementação com potencial hepatotóxico em doses altas (ex.: niacina, vitamina A).
- Preparo
- Jejum não obrigatório, mas costuma acompanhar outros exames de jejum.
Gama-GT (GGT)
Hepático- O que avalia
- Enzima hepática/biliar, sensível a consumo de álcool e colestase.
- Quando considerar solicitar
- Investigação complementar de alterações hepáticas ou suspeita de consumo excessivo de álcool.
- Preparo
- Jejum não obrigatório.
Creatinina sérica (com TFG estimada)
Renal e Eletrólitos- O que avalia
- Função renal, usada para estimar a taxa de filtração glomerular (TFGe).
- Quando considerar solicitar
- Antes de suplementação com potencial impacto renal (proteína em alta dose, creatina em pacientes com função renal já alterada), triagem de rotina.
- Preparo
- Jejum não obrigatório. Evitar exercício intenso nas 24h anteriores (pode elevar transitoriamente).
Ureia
Renal e Eletrólitos- O que avalia
- Complementa a creatinina na avaliação da função renal e do estado de hidratação/catabolismo proteico.
- Quando considerar solicitar
- Avaliação renal complementar, especialmente em dietas hiperproteicas ou populações de risco.
- Preparo
- Jejum não obrigatório.
Sódio sérico
Renal e Eletrólitos- O que avalia
- Equilíbrio hidroeletrolítico.
- Quando considerar solicitar
- Investigação complementar em hipertensão, uso de diuréticos, distúrbios gastrointestinais significativos.
- Preparo
- Jejum não obrigatório.
Potássio sérico
Renal e Eletrólitos- O que avalia
- Equilíbrio hidroeletrolítico, relevante para função cardíaca e muscular.
- Quando considerar solicitar
- Uso de diuréticos, hipertensão, avaliação em conjunto com sódio.
- Preparo
- Jejum não obrigatório. Evitar hemólise na coleta, que falseia o resultado para cima.
Ácido úrico
Renal e Eletrólitos- O que avalia
- Produto do metabolismo de purinas; relevante em risco de gota e síndrome metabólica.
- Quando considerar solicitar
- Antes de suplementação com niacina em altas doses, suspeita de gota, síndrome metabólica.
- Preparo
- Jejum não obrigatório.
TSH (hormônio tireoestimulante)
Tireoidiano- O que avalia
- Triagem primária da função tireoidiana.
- Quando considerar solicitar
- Fadiga inexplicada, alterações de peso não justificadas pela dieta, obesidade, queda de cabelo.
- Preparo
- Jejum não obrigatório.
T4 livre
Tireoidiano- O que avalia
- Hormônio tireoidiano circulante ativo, complementa o TSH.
- Quando considerar solicitar
- Quando o TSH está alterado, para caracterizar melhor a disfunção tireoidiana.
- Preparo
- Jejum não obrigatório.
Proteína C-reativa (PCR)
Inflamatório- O que avalia
- Marcador geral de processo inflamatório sistêmico.
- Quando considerar solicitar
- Contextualizar ferritina (proteína de fase aguda), avaliar inflamação de baixo grau em obesidade/síndrome metabólica.
- Preparo
- Jejum não obrigatório.
Albumina sérica
Inflamatório- O que avalia
- Marcador de status proteico-nutricional e função hepática, também influenciado por inflamação.
- Quando considerar solicitar
- Avaliação de desnutrição, pacientes com doença crônica ou catabólica.
- Preparo
- Jejum não obrigatório.
25-hidroxivitamina D
Vitaminas e Minerais- O que avalia
- Principal marcador dos estoques corporais de vitamina D.
- Quando considerar solicitar
- Grupos de risco para deficiência (baixa exposição solar, obesidade, idosos, osteoporose), antes de suplementar em dose terapêutica.
- Preparo
- Jejum não obrigatório.
Vitamina B12 sérica
Vitaminas e Minerais- O que avalia
- Estoques de vitamina B12.
- Quando considerar solicitar
- Veganos/vegetarianos, idosos, uso crônico de metformina ou IBP, sintomas neurológicos ou fadiga inexplicada.
- Preparo
- Jejum não obrigatório.
Folato sérico
Vitaminas e Minerais- O que avalia
- Estoques de folato (vitamina B9).
- Quando considerar solicitar
- Planejamento gestacional, anemia macrocítica, avaliação em conjunto com B12 e homocisteína.
- Preparo
- Jejum não obrigatório.
Magnésio sérico
Vitaminas e Minerais- O que avalia
- Nível circulante de magnésio (reflete apenas parcialmente os estoques totais, majoritariamente intracelulares/ósseos).
- Quando considerar solicitar
- Cãibras, uso crônico de diuréticos ou IBP, avaliação em síndrome metabólica.
- Preparo
- Jejum não obrigatório.
Zinco sérico
Vitaminas e Minerais- O que avalia
- Nível circulante de zinco.
- Quando considerar solicitar
- Cicatrização lenta, alopecia, infecções recorrentes, dietas vegetarianas restritivas.
- Preparo
- Jejum recomendado; coleta preferencialmente pela manhã, evitando hemólise (interfere no resultado).
Cálcio sérico total (e/ou iônico)
Ósseo e Hormonal- O que avalia
- Homeostase do cálcio, interpretada sempre em conjunto com albumina (cálcio corrigido) e, quando possível, PTH.
- Quando considerar solicitar
- Investigação de saúde óssea, antes de suplementar cálcio em dose terapêutica.
- Preparo
- Jejum não obrigatório.
PTH (paratormônio)
Ósseo e Hormonal- O que avalia
- Regulação hormonal do cálcio e do metabolismo ósseo.
- Quando considerar solicitar
- Investigação complementar em alterações de cálcio ou vitamina D, avaliação de saúde óssea mais aprofundada — geralmente em conjunto com a equipe médica.
- Preparo
- Jejum não obrigatório; coleta preferencialmente pela manhã pela variação circadiana.